Când accesul la tratament nu poate aștepta | Interviu cu echipa PSBH care sprijină pacienții oncologici

Când accesul la tratament nu poate aștepta | Interviu cu echipa PSBH care sprijină pacienții oncologici

Atunci când primești un diagnostic grav, precum un diagnostic oncologic, începi o luptă contracronometru pentru viață, o luptă în care ai nevoie de sprijin pe mai multe planuri – emoțional, medical, administrativ etc. Sunt însă și situații în care pacienții oncologici au nevoie de sprijin juridic pentru obținerea gratuită a unor tratamente esențiale. Echipa PSBH are experiență în astfel de cauze, fiind alături de pacienți pentru a-și obține în instanță dreptul la tratament decontat.

Discutăm în acest material cu Adriana Badea, Senior Associate, și Veronica Alexe, Associate, despre acest tip de reprezentare juridică, despre reușitele lor și ale clienților lor, dar și despre impactul pe care îl au astfel de cazuri.

De ce ajung pacienții în instanță pentru decontarea medicamentelor

În România, Ministerul Sănătății a înființat Programul național de oncologie prin intermediul căruia Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) ar trebui să asigure tratament gratuit tuturor pacienților cu diagnostic oncologic. În practică, însă, acest mecanism nu funcționează întotdeauna, iar pacienții sunt puși în situația de a acoperi singuri prețul, de multe ori, prohibitiv al tratamentului.

Astfel de situații apar atunci când tratamentul recomandat de medicul curant oncolog nu este inclus pe lista de decontare sau nu poate fi decontat pentru un anumit tip de cancer. Fiind un domeniu care evoluează destul de repede, chiar dacă studiile clinice și protocoalele internaționale recunosc eficiența unui medicament pentru un anumit tip de cancer, dacă medicamentul (molecula) nu este inclus(ă) pe lista de decontare publicată de CNAS, costul acestuia nu va fi acoperit de CNAS.

Cum sprijină PSBH pacienții oncologici pentru decontarea medicamentelor

Singura modalitate prin care pacienții care se regăsesc în această situație pot avea acces la tratamentul care le poate prelungi viața sau le poate ameliora considerabil calitatea vieții este prin intermediul instanței, într-o procedură de urgență.

Doar în anul 2025, echipa PSBH a sprijinit 9 pacienți pentru a-și obține în instanță decontarea tratamentului oncologic pe care CNAS nu îl inclusese pe lista de medicamente decontate pentru anumite tipuri de cancer. Echipa formată din Adriana Badea și Veronica Alexe a obținut obținut soluții favorabile privind decontarea integrală a tratamentelor pentru cei 9 pacienți, prin aplicarea unor proceduri de urgență și prin cunoașterea aprofundată a domeniului dreptului medical. 

Î: Care este cea mai mare provocare în astfel de cazuri?

Adriana Badea: Rapiditatea cu care trebuie gestionate astfel de dosare. De foarte multe ori vorbim despre pacienți pentru care opțiunile terapeutice anterioare nu au funcționat sau nu mai funcționează, iar evoluția bolii impune acces de urgență la tratamentul recomandat. In astfel de situații, fiecare etapă – medicală, administrativă, juridică – trebuie parcursă într-un timp foarte scurt.

Veronica Alexe: Timpul este cea mai mare provocare. Diagnosticul poate evolua rapid, iar starea pacienților de poate agrava.

Î: Ce le recomandați pacienților care se află într-o astfel de situație?

Adriana Badea: Să solicite sprijin imediat, fără a pierde timp în fața unui refuz de decontare. În prezent, inclusiv în rândul medicilor, posibilitatea obținerii medicamentelor în regim compensat, pe cale judecătorească, într-un termen relativ scurt, este deja cunoscută. Important este ca demersurile să fie începute cât mai repede pentru ca pacientul să aibă o șansă reală să beneficieze de respectivul tratament.

Veronica Alexe: Să nu amâne în niciun caz demersurile pe care le au de urmat pentru a obține decontare.

Î: Ce ați învățat gestionând astfel de cazuri?

Adriana Badea: Aceste dosare vin cu multă presiune și responsabilitate, pentru că impactul este direct asupra vieții pacientului. Există și cazuri frustrante, în care tratamentul ajunge prea târziu sau nu mai poate fi urmat. Indiferent de caz, am mereu de învățat de la pacienți și rudele acestora puterea, speranța, perseverența și chiar și ce înseamnă liniștea, mulțumirea că, indiferent de rezultat, s-a făcut tot ceea ce se putea face.

Veronica Alexe: Personal, am învățat să mențin un echilibru emoțional – să mă pot implica cu profesionalism pentru a obține rezultatul dorit și binele pacientului și cu empatia necesară unor astfel de cazuri.

În astfel de dosare, timpul nu este doar un termen procedural, ci o resursă esențială pentru viață. Dincolo de argumente juridice și proceduri, fiecare cauză înseamnă un pacient care are nevoie de o șansă reală la tratament. Atunci când accesul la tratament întâmpină obstacole, PSBH rămâne alături de pacienți, folosind expertiza juridică necesară pentru a le susține drepturile atunci când contează cel mai mult.

_________

Cover: magnific.com